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鲁网12月31日讯气管内异物是日常生活中常见的急症。食物或异物（如血块、笔帽、小玩具等）堵塞气管，容易引起急性呼吸道梗阻，如果异物存留在气管和支气管内，可导致出现声嘶、呼吸困难等症状，严重时会危及生命。近日，山东省第一康复医院呼吸内科联合麻醉科完成1例支气管镜辅助下气管异物取出术。 患儿8岁，因“吸入异物，呛咳1小时”入院。入院后，急诊科为其完善胸部CT检查，结果提示右侧主支气管管腔内管状异物CT表现。 为缓解患儿症状，避免肺不张、呼吸衰竭等并发症的出现，在医院呼吸内科主任杨汝存的指导下，由麻醉科主任朱梦奇、气管镜室护士长申玉凤协助，利用冷冻探头，为患儿实施支气管镜下气管异物取出术。此项操作属
鲁网12月31日讯气管内异物是日常生活中常见的急症。食物或异物（如血块、笔帽、小玩具等）堵塞气管，容易引起急性呼吸道梗阻，如果异物存留在气管和支气管内，可导致出现声嘶、呼吸困难等症状，严重时会危及生命。近日，山东省第一康复医院呼吸内科联合麻醉科完成1例支气管镜辅助下气管异物取出术。
患儿8岁，因“吸入异物，呛咳1小时”入院。入院后，急诊科为其完善胸部CT检查，结果提示右侧主支气管管腔内管状异物CT表现。
为缓解患儿症状，避免肺不张、呼吸衰竭等并发症的出现，在医院呼吸内科主任杨汝存的指导下，由麻醉科主任朱梦奇、气管镜室护士长申玉凤协助，利用冷冻探头，为患儿实施支气管镜下气管异物取出术。此项操作属于呼吸内镜四级手术，加之患儿年龄小、麻醉风险高，进一步增加了手术难度。经过大家的密切配合，气管内异物被完全取出，目前患儿恢复情况良好。
山东省第一康复医院始终致力于为患者的健康保驾护航，不断引进和推广先进的治疗技术。支气管镜下冷冻治疗技术的成功应用，为气管内异物患者带来了更安全、有效的治疗选择。
借此案例，山东省第一康复医院呼吸内科主任、副主任医师杨汝存郑重提醒广大家长：
气管内异物是指异物误入气管、支气管导致的呼吸道疾病，尤其多发于5岁以下儿童，由于孩子好奇心强而安全意识不足，该病症已成为临床常见的儿童急重症之一，尽早诊断和取出异物是减少并发症的关键。通过支气管镜取出气道异物是目前最有效、最直接的治疗方法之一，该方法可迅速改善肺通气功能，提高血氧分压。如果孩子突然出现无明显原因的剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难和面色青紫，特别是之前有进食或口含小物品的情况，应立即就医，并告知医生可疑的异物吸入史。
1.避免给3岁以下幼儿直接食用坚果类食物；
2.孩子在进食时不要逗笑、奔跑或哭闹；
3.将小零件玩具放在幼儿无法触及的地方；
冷冻治疗是根据Joule-Thompson原理，即高压气体通过小孔后膨胀，大量吸收周围热量，使局部周围组织急剧降温，利用对组织的快速冷冻，从而可控地破坏或切除局部活组织的一种物理治疗方法。目前多采用二氧化碳或一氧化二氮为制冷剂。操作时，医生将连接高压二氧化碳气罐的冷冻探头，通过气管镜置入到气道内的目标靶点处，通过释放高压气体使探头末端迅速降温形成冰晶，使靶点处粘膜迅速冷冻，以达到治疗和处理的目的。针对各种类型的病灶，使用不同的冷冻时间和操作手法，获得相应的治疗效果。
1.气道肿瘤的姑息治疗：对于晚期肺癌等恶性肿瘤侵犯气道，导致呼吸困难、阻塞性肺炎、咯血的患者，冷冻治疗能快速“冻死”并清除肿瘤组织，迅速打通气道，缓解窒息感，改善生活质量，为后续放化疗争取机会。
2.良性气道狭窄与肉芽组织：气管插管或气管切开后形成的瘢痕狭窄、肉芽增生，是冷冻治疗的绝佳适应症。它能精准清除增生组织，且对周围正常组织损伤小，复发率低。
3.异物或坏死物清除：对于粘稠的痰栓、血凝块、某些特殊异物（如花生米、牛肉粒），常规吸引困难时，冷冻探头可以将其“冻粘”住，然后连同支气管镜一起完整取出，是处理难治性气道异物的利器。
1.优点：支气管镜下冷冻治疗是一种高效的微创治疗方法，具有起效迅速、疗效确切的优势。在经验丰富的医生规范操作下，治疗过程安全可控，术后创伤轻微，为多种气道疾病的治疗提供了可靠选择。
2.治疗风险：虽然是一种相对安全的治疗方法，但仍存在一些风险，如出血、感染、气胸、支气管损伤等。大多数并发症是轻微的，可以有效管理。（通讯员 杨汝存 李晓萱）
